Silakan mengisi form pengajuan lokasi magang sebelum mencetak form, bila sudah mengisi klik DISINI untuk mencetak.
Identitas Mahasiswa
Nama
NIM
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Tanggal Lahir *contoh format tanggal: 01 JANUARI 2015
Alamat di Malang
Alamat Asal
Email
No. Telp/ HP.
Data Magang
Topik Magang
Tempat Magang
Alamat Tempat Magang
Telp. Tempat Magang
Dosen Pembimbing
IPK Mahasiswa
Semester 1
Semester 2
Semester 3
Semester 4
Semester 5
Total SKS